Ποια αντιβιοτικά θα βοηθήσουν στην προστατίτιδα;

Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή του προστάτη αδένα είναι απαραίτητα. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, αυξάνεται η πιθανότητα ανικανότητας, υπογονιμότητας, σκλήρυνσης, αδενώματος και αποστήματος αδένα.

Πότε και γιατί χρειάζονται αντιβιοτικά για την προστατίτιδα;

Η βακτηριακή μορφή της παθολογίας βρίσκεται σε περίπου 12-18% των ασθενών. Μια οξεία διαδικασία διαγιγνώσκεται σε 5-9 άνδρες στους 100 ηλικίας 22-45 ετών, μια χρόνια, αργή πορεία διαγιγνώσκεται στο 8-11% των ασθενών.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι η καταστολή της δραστηριότητας των παθογόνων μικροβίων. Ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, τον πόνο, ομαλοποιούν τη λειτουργία των αδένων, βελτιώνουν τη ροή των ούρων και την κυκλοφορία του αίματος.

Η διάγνωση γίνεται με βάση:

• εργαστηριακές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν την παρουσία βακτηρίων στο σπέρμα, τα ούρα, τις εκκρίσεις του προστάτη.
• χαρακτηριστικά συμπτώματα?
• σημάδια φλεγμονής που αντικατοπτρίζονται σε αλλαγές στη σύνθεση των ούρων και του αίματος.

Σημαντικοί παράγοντες κατά την επιλογή αντιβιοτικού

Είναι αδύνατο να πούμε ποιο αντιβιοτικό είναι το καλύτερο. Η βακτηριακή φλεγμονή στον προστατικό ιστό προκαλείται από πολλά παθογόνα, επομένως ένα φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό έναντι ενός συγκεκριμένου τύπου μικροβίου και άχρηστο έναντι ενός άλλου.

Μόνο ένα αντιβιοτικό που επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες θα έχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα:

• τύπος παθογόνου (που προσδιορίζεται με βακτηριολογική ανάλυση της μικροχλωρίδας).
• ευαισθησία των αναγνωρισμένων βακτηρίων σε συγκεκριμένα αντιβιοτικά.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βακτηριακής προστατίτιδας μπορεί να είναι:

• τυπικά gram-αρνητικά παθογόνα Escherichia coli (Escherichia coli) και Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
• εντεροβακτήρια (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
• εντερόκοκκοι κοπράνων (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
• άτυπα παθογόνα - χλαμύδια (Chlamydia) - 36%, trichomonas - 11%;
• ουρεόπλασμα (Ureaplasma) και μυκοβακτήρια (Mycoplasma) - 20%.
• σπάνια ανιχνεύονται παθογόνα - γονόκοκκοι, μύκητες, Proteus, Klebsiella, gram-θετικά βακτήρια - σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.

Για την ακριβή αναγνώριση του παθογόνου, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια ή μια πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος DNA - PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, λάβετε υπόψη:

• φάσμα δράσης - ο αριθμός και οι τύποι παθογόνων που μπορεί να καταστείλει ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό.
• την ικανότητα της θεραπευτικής ουσίας να συσσωρεύεται στον προστάτη αδένα και να διατηρεί την επιθυμητή συγκέντρωση.
• μακροχρόνιο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.
• ανεπιθύμητες ενέργειες και αντενδείξεις.
• μέθοδος χορήγησης φαρμάκων?
• οδός και ρυθμός απέκκρισης από το σώμα.
• δόσεις και συνδυασμοί φαρμάκων.
• την ικανότητα συνδυασμού του φαρμάκου με άλλα φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.
• προηγούμενη αντιβιοτική θεραπεία (έναρξη και διάρκεια).

Ομάδες αποτελεσματικών αντιβιοτικών και ειδικές συνταγές

Προκειμένου ένα αντιβιοτικό να διεισδύσει εύκολα στον αδένα, πρέπει να είναι λιποδιαλυτό, να συνδέεται ασθενώς με τις πρωτεΐνες του αίματος και να είναι ενεργό σε αλκαλικό περιβάλλον.

Αμινοπενικιλλίνες

Σήμερα, προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες που είναι ανθεκτικές στην καταστροφική δράση των ενζύμων - β-λακταμάσες που εκκρίνονται από την χλωρίδα του κόκκου. Οι πενικιλίνες είναι πιο αποτελεσματικές όταν συνδυάζονται με κλαβουλανικό οξύ.

Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών λειτουργεί καλύτερα σε οξείες μη επιπλεγμένες διεργασίες και σπάνιες παροξύνσεις της χρόνιας μορφής της νόσου, εάν εντοπιστούν τυπικά παθογόνα. Δεν καταστέλλουν τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και τα εντεροβακτήρια.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ναυτία;
• διάρροια;
• αλλεργικά εξανθήματα?
• φαγούρα?
• Άτομα με τάση για αλλεργίες στα φάρμακα μπορεί να εμφανίσουν αλλεργικό σοκ.

Κεφαλοσπορίνες

Δρουν σε πολλά παθογόνα, αλλά όχι για πολύ. Αποτελεσματικό για την οξεία προστατίτιδα. Συσσωρεύονται ελάχιστα στον ιστό του προστάτη, επομένως σε χρόνιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ως ομάδα «σοκ» αντιβιοτικής δράσης για σύντομο χρονικό διάστημα.

Η σταφυλοκοκκική χλωρίδα και τα κλωστρίδια είναι ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες.

Τα φάρμακα θεωρούνται χαμηλής τοξικότητας. Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο ατομική δυσανεξία στις κεφαλοσπορίνες.

Εάν η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, ή έχει πρόσφατα αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, καταφεύγουν στη χρήση κεφαλοσπορινών σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.

Φθοροκινολόνες

Έχουν ισχυρή και μακροπρόθεσμη επίδραση στα περισσότερα τυπικά και άτυπα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), μυκόπλασμα, χλαμύδια. Οι φθοροκινολόνες δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στον προστατικό ιστό, επομένως θεωρούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία μιας χρόνιας διαδικασίας, εκτός από τις περιπτώσεις που υπάρχει υποψία αντίστασης παθογόνων σε αυτές. Η αποτελεσματικότητά τους στην καταστολή των μικροοργανισμών είναι 65-90%.

Λόγω της παρατεταμένης δράσης τους, οι φθοριοκινολόνες λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα. Δεν συνταγογραφείται για επιληψία, έφηβα αγόρια κάτω των 15 - 16 ετών. Οι δόσεις προσαρμόζονται σε άνδρες με καρδιακές και νεφρικές παθολογίες και σε ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά.

Συνήθως τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρήθηκαν:

• εξάνθημα;
• φαγούρα?
• πρήξιμο των φωνητικών χορδών?
• στομαχόπονος;
• ναυτία;
• διάρροια;
• αϋπνία;
• νευρικότητα;
• φωτοευαισθησία (ευαισθησία του δέρματος στον ήλιο) λόγω της υπεριώδους ακτινοβολίας.

Μακρολίδες

Οι δραστικές ουσίες συσσωρεύονται στον προσβεβλημένο προστατικό ιστό. Τα μακρολίδια συχνά συνταγογραφούνται για την οξεία μορφή χωρίς επιπλοκές και για τη χρόνια πορεία της νόσου. Υψηλή δραστηριότητα μακρολιδίων παρατηρείται στην προστατίτιδα που προκαλείται από χλαμύδια. Ωστόσο, δεν καταστέλλουν το τυπικό παθογόνο - Escherichia coli και άτυπους μικροοργανισμούς - μυκοβακτήρια, κλωστρίδια, εντερόκοκκους.

Ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σπάνια, πιο συχνά σε ασθενείς με δυσανεξία σε αυτή την ομάδα αντιβιοτικών, σοβαρή ηπατική ή νεφρική βλάβη. Σπάνια εμφανίζονται:

• ναυτία;
• καούρα;
• δυσβακτηρίωση?
• κνίδωση;
• διάρροια.

Αμινογλυκοσίδες

Η γενταμικίνη έχει πολλές αντενδείξεις και συχνά προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με οξεία νόσο. Το φάρμακο καταστέλλει γρήγορα τη δραστηριότητα των περισσότερων τύπων παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων μορφών, των μυκήτων και των μεταλλαγμένων μικροβίων που δεν είναι ευαίσθητα σε άλλες ομάδες αντιβιοτικών.

Στη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται λόγω χαμηλής συσσώρευσης (συσσώρευσης) στον προστατικό ιστό. Η προσαρμογή του οργανισμού στη γενταμικίνη συμβαίνει αργά.

Το φάρμακο αντενδείκνυται για:

• αυξημένη αντίδραση σε αμινογλυκοσίδες.
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία?
• νευρίτιδα;
• παρκινσονισμός?
• διαταραχή ακοής?
• αφυδάτωση.

Μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, αναιμία, επιληψία, υπνηλία και προβλήματα στα νεφρά.

Ανσαμυκίνες

Έχουν ευρύ φάσμα δράσης κατά των μικροβίων. Τα φάρμακα επιλέγονται εάν η προστατίτιδα είναι σοβαρή, με μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (Koch bacillus) - mycobacterium tuberculosis.

Τετρακυκλίνες

Έχουν υψηλή φυσική δράση κατά της χλαμυδιακής και μυκοπλασματικής προστατίτιδας. Συσσωρεύονται σε υψηλές συγκεντρώσεις στους ιστούς των οργάνων. Ο εντερόκοκκος των κοπράνων δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με τετρακυκλίνες.

Τώρα συνταγογραφούνται σπάνια λόγω της υψηλής τοξικότητάς τους, της ικανότητάς τους να διεισδύουν στο σπέρμα και να επηρεάζουν τα ανδρικά αναπαραγωγικά κύτταρα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, πρέπει να περάσουν 3-4 μήνες πριν τη σύλληψη.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: εντερικές διαταραχές, ναυτία, επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας, αλλεργικές αντιδράσεις, καντιντίαση.

Συνδυασμένη θεραπεία

Εάν η προστατίτιδα προκαλείται από Trichomonas, Ureaplasma ή Mycobacteria, αναπτύσσεται ένα συνδυασμένο θεραπευτικό σχήμα. Περιλαμβάνει συνδυασμό πολλών ομάδων φαρμάκων.

Τοπική θεραπεία

Τα υπόθετα για βακτηριακή φλεγμονή στον προστάτη συνταγογραφούνται για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η χορήγηση υπόθετων με αντιβιοτικό έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• ταχεία διείσδυση στον ιστό του αδένα μέσω του εντερικού τοιχώματος.
• μέγιστη συσσώρευση φαρμακευτικών ουσιών στον αδένα.
• ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες, καθώς το φάρμακο συγκεντρώνεται στους ιστούς, σχεδόν χωρίς να διεισδύει στη γενική κυκλοφορία του αίματος.
• χαμηλές δόσεις?
• λίγες αντενδείξεις, εύκολο στη χρήση.

Οι ενδείξεις για τη χρήση αντιβακτηριακών υπόθετων είναι παρόμοιες με εκείνες για άλλες φαρμακευτικές μορφές - δισκία, κάψουλες, ενέσεις.

Τα υπόθετα περιέχουν λιγότερο αντιβιοτικό από τα δισκία και τα διαλύματα, επομένως η πορεία χρήσης τους είναι μεγαλύτερη.

Κατάλογος των συνήθως συνταγογραφούμενων υπόθετων:

1. Υπόθετα με φραμυκετίνη (αμινογλυκοσίδες).
2. Υπόθετα με ερυθρομυκίνη (μακρολίδες).
3. Υπόθετα λεβομυκετίνης (δραστικό συστατικό - χλωραμφενικόλη).
4. Τα υπόθετα με ριφαμπικίνη είναι αποτελεσματικά, καθώς διεισδύουν γρήγορα στον αδένα και καταστρέφουν τα περισσότερα μικρόβια. Για τη φυματιώδη προστατίτιδα, η θεραπεία διαρκεί 6-9 εβδομάδες.

Γενικές αρχές εφαρμογής

Στο σπίτι, πρέπει να ακολουθείτε τις αρχές της χρήσης αντιμικροβιακών φαρμάκων.

1. Ακολουθήστε ακριβώς τις συνταγογραφούμενες δόσεις, ακολουθήστε το δοσολογικό σχήμα και το θεραπευτικό σχήμα εάν συνταγογραφείται συνδυασμός φαρμάκων.
2. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να ολοκληρωθεί πλήρως. Εάν διακοπεί η ροή των φαρμακευτικών ουσιών στον προστατικό ιστό, η οξεία διαδικασία θα γίνει γρήγορα χρόνια. Οι υπόλοιποι μικροοργανισμοί θα συνεχίσουν να δρουν «κρυφά» και να αναπτύσσουν αντοχή στα αντιβιοτικά.
3. Η τυπική διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 8–12 ημέρες στην οξεία περίοδο και έως 6 εβδομάδες στη χρόνια περίοδο.
4. Εάν στην οξεία φάση μετά από 3 ημέρες θεραπείας ο πόνος και η θερμοκρασία δεν μειωθούν, πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό.

Το θεραπευτικό σχήμα για την προστατίτιδα αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Ένα αντιβιοτικό που λειτουργεί σε έναν ασθενή μπορεί να μην έχει αποτέλεσμα σε έναν άλλο.